W wielu domach hiszpańskich i europejskich nie jest już niczym niezwykłym, że dziecko Nie jedz mięsa, ryb ani żadnych produktów zwierzęcych.Coraz więcej rodzin, kierując się względami zdrowotnymi, etycznymi lub ekologicznymi, decyduje się na dietę wegetariańską lub wegańską dla swoich dzieci. Jednak pojawia się zasadnicze pytanie: czy jest to naprawdę bezpieczne w kluczowym etapie rozwoju, czy też podejmują niepotrzebne ryzyko?
Obszerny zbiór niedawnych dowodów, na czele z przegląd systematyczny z metaanalizą obejmującą prawie 60 badań i ponad 48 000 dzieciZaczyna udzielać bardziej konkretnych odpowiedzi. Główne przesłanie jest złożone: diety wegetariańskie i wegańskie mogą być całkowicie odpowiednie w dzieciństwie i okresie dojrzewania, nawet przy pewnych korzyściach zdrowotnych, ale wymagają planowania, nadzoru klinicznego i bardzo starannej uwagi na kluczowe składniki odżywcze.
Badanie na dużą skalę z udziałem ponad 48 000 dzieci i nastolatków
Badania kształtujące debatę zostały opublikowane w czasopiśmie naukowym Krytyczne recenzje w naukach o żywności i żywieniu i zbiera dane z 59 badań przeprowadzonych w 18 krajachw sumie ponad 48 000 dzieci i nastolatków stosowało dietę wszystkożerną, owo-lakto-wegetariańską lub wegańską.
Ogólnie rzecz biorąc, nawyki żywieniowe i liczne parametry wzrostu, odżywiania i zdrowia u 7.280 dzieci laktoowowegetariańskich, 1.289 wegan i około 40 000 osób wszystkożernych, stając się najbardziej kompleksowym przeglądem diet roślinnych wśród dzieci poniżej 18 roku życia przeprowadzonym do tej pory.
Zdaniem autorów praca w rozsądnym stopniu spełnia standardy metodologiczne wymagane od dobrego przeglądu systematycznego: wcześniejsza rejestracja, opisana strategia wyszukiwania, jasne kryteria włączenia oraz szczegółową procedurę oceny jakości badań, ekstrakcji danych i analizy statystycznej. Specjaliści recenzujący artykuł podkreślają, że choć zawsze istnieją aspekty, które można poprawić, stanowi on solidną podstawę do formułowania zaleceń.
W tej metaanalizie połączono dane z krajów o bardzo zróżnicowanym poziomie dochodów, od krajów o niskich dochodach — ze szczególnym uwzględnieniem Indii — po kraje o wysokich dochodach, porównywalne z Hiszpanią lub resztą Europy. Ta heterogeniczność społeczno-ekonomiczna Istotne jest, że w wielu wynikach niektóre zaobserwowane różnice mogą wynikać raczej z ubóstwa i ograniczonego dostępu do żywności i suplementów niż z samego stosowania diety wegetariańskiej lub wegańskiej.
Co tak naprawdę jedzą dzieci wegetariańskie i wegańskie?
Jednym z najbardziej spójnych wniosków badania jest to, że dzieci stosujące diety roślinne Mają tendencję do ogólnej lepszej jakości diety niż ich wszystkożerni rówieśnicy, przynajmniej jeśli chodzi o profil odżywczy: więcej świeżych produktów roślinnych, więcej błonnika i mniej tłuszczów nasyconych.
Ogólnie rzecz biorąc, dzieci wegetariańskie (a gdy dostępne były dane, także dzieci wegańskie) wykazywały zwiększone spożycie błonnika, żelaza w diecie, kwasu foliowego, witaminy C i magnezu niż wszystkożercy. Oznacza to, że ich posiłki są zazwyczaj bogatsze w rośliny strączkowe, produkty pełnoziarniste, owoce, warzywa i orzechy, co jest zgodne z zaleceniami głównych wytycznych żywieniowych.
Jednak te same dzieci spożywały średnio mniej całkowitej energii, białka, tłuszczu, witaminy B12 i cynkuW przypadku dzieci na diecie wegańskiej zaobserwowano podobny wzorzec, często bardziej wyraźny, zwłaszcza w przypadku wapnia, który zazwyczaj utrzymywał się w dolnych granicach zalecanych norm, jeśli nie stosowano wzbogaconych napojów i żywności lub suplementów.
Warto wyjaśnić ważną kwestię poruszoną przez ekspertów: grupa spożywa mniej energii lub białka Nie oznacza to jednak, że jest poniżej zalecanego poziomu.W wielu krajach o wysokich dochodach (w tym w Hiszpanii) dzieci wszystkożerne zazwyczaj przekraczają zalecane wartości spożycia, podczas gdy rodziny wegetariańskie są bliższe zalecanym wartościom. Innymi słowy, różnica może odzwierciedlać bardziej zbilansowane spożycie, a nie niedobór.
Sama metaanaliza podkreśla, że w ujęciu globalnym Średnie spożycie energii i białka mieści się w zalecanych zakresach Dotyczy to zarówno dzieci owo-lakto-wegetariańskich, jak i wegańskich, przynajmniej w kontekście dobrego dostępu do żywności. Jednak w tej analizie wykorzystano średnie grupowe, nie określając, ile poszczególnych dzieci faktycznie nie spełnia tych kryteriów, co ograniczyłoby kliniczną interpretację danych.
Białka roślinne: wystarczająca ilość, jakość do monitorowania
Jedną z najczęstszych obaw rodziców rozważających dietę roślinną dla swoich dzieci jest białko. Dane z metaanalizy sugerują, że Całkowita ilość białka spożywana przez dzieci wegetariańskie i wegańskie zazwyczaj mieści się w zalecanych normachrównież w kontekstach europejskich.
Niuanse wynikają z jakość białkaBiałka roślinne, jeśli dieta jest mało zróżnicowana, mogą oferować mniej kompletny profil niezbędnych aminokwasów. Badanie wskazuje, że w przypadku mało zróżnicowanych schematów żywieniowych istnieje teoretyczne ryzyko suboptymalnego spożycia niektórych aminokwasów, zwłaszcza jeśli jedna lub dwie grupy produktów są nadmiernie eksponowane kosztem innych.
Dietetycy, z którymi konsultowano się w Hiszpanii, wyjaśniają, że w naszym środowisku To ryzyko jest bardziej praktyczne niż teoretyczne.:z różnorodnością roślin strączkowych, zbóż, orzechów, nasion i produktów warzywnych dostępne w supermarketach i sklepachPrzy minimalnym przygotowaniu dietetycznym można łatwo łączyć produkty spożywcze w taki sposób, aby dostarczać organizmowi niezbędnych aminokwasów, bez żadnych problemów.
Hiszpańska Akademia Żywienia i Dietetyki podkreśla, że potencjalnie niższa jakość białka nie jest tak bardzo wrodzoną wadą diet wegetariańskich i wegańskich, lecz raczej przypomnieniem, że jak w przypadku każdego sposobu odżywiania, Nie wystarczy po prostu „usunąć mięso i to wszystko”Potrzebna jest różnorodność, należy zmieniać dietę dziecka, a dieta nie powinna opierać się na czterech wysoko przetworzonych produktach roślinnych.
Witamina B12, D i inne mikroelementy pod mikroskopem
Jeśli istnieje jeden składnik odżywczy, który jest wielokrotnie powtarzany w literaturze naukowej na temat diet wegańskich dla dzieci, to jest to witamina B12Nowa metaanaliza potwierdza to, przed czym ostrzegały już główne towarzystwa naukowe: jest to krytyczny punkt, którego nie można ignorować.
Witamina B12 jest praktycznie niedostępna w produktach pochodzenia roślinnego, dlatego Wszystkie dzieci wegańskie i większość dzieci wegetariańskich potrzebują suplementów lub wzbogaconej żywności.Dane z uwzględnionych badań pokazują, że dobrze suplementowane dzieci wegańskie mogą osiągnąć, a nawet przekroczyć poziom witaminy B12 u osób wszystkożernych. Problemem nie jest sama dieta, ale brak suplementacji.
Autorzy zauważają, że długotrwały niedobór witaminy B12 w dzieciństwie może wywołać niedokrwistość megaloblastyczna i potencjalnie nieodwracalne uszkodzenia neurologiczneDlatego też eksperci, z którymi się konsultowano, podkreślają, że suplementacja nie podlega negocjacjom: powinna być zalecana od samego początku, wraz z regularnymi badaniami krwi, we współpracy z pediatrą i dietetykiem.
La Witamina D To kolejny powód do obaw, zarówno w przypadku diet roślinnych, jak i wszystkożernych, zwłaszcza w krajach europejskich, gdzie ekspozycja na słońce jest ograniczona przez część roku. Metaanaliza potwierdza trudności w osiągnięciu optymalnych wartości u wielu dzieci, niezależnie od ich sposobu odżywiania, ale u wegan i wegetarian sytuacja może być bardziej skomplikowana, jeśli [nie zostaną podjęte inne środki]. wzbogacona żywność i suplementybiorąc pod uwagę, że wiele klasycznych źródeł tego pierwiastka (produkty mleczne, tłuste ryby) nie wchodzą w skład ich diety lub są uwzględniane w mniejszym zakresie.
Jeśli chodzi wapń, żelazo, cynk i jodAnaliza sugeruje, że dzieci stosujące diety roślinne zazwyczaj osiągają dolną granicę zalecanego spożycia bez specjalnego planowania diety. W przypadku wapnia, dzieci wegańskie są grupą najbardziej narażoną na niedobory, chyba że regularnie stosują suplementy. wzbogacone napoje roślinne i jogurty z wapniem i witaminą D, tofu z solami wapnia lub suplementami.
Żelazo i ferrytyna: większe spożycie, ale niższe rezerwy
Być może jednym z najbardziej uderzających odkryć tej pracy jest to, HierroDzieci będące na diecie wegetariańskiej i wegańskiej spożywają średnio więcej żelaza niż dzieci wszystkożerne, ponieważ ich dieta jest zazwyczaj bogatsza w rośliny strączkowe, produkty pełnoziarniste i orzechy, które są doskonałym źródłem tego minerału.
Niemniej jednak analizy biochemiczne często wykazują niższy poziom ferrytyny (zapasów żelaza) i większe prawdopodobieństwo wystąpienia anemii u dzieci na diecie roślinnej. Ten wzorzec obserwuje się zarówno w krajach o niskich dochodach, jak i w niektórych regionach o wysokich dochodach, co wywołało ożywioną debatę wśród specjalistów.
Najbardziej rozpowszechnione wyjaśnienie wskazuje na różnicę pomiędzy Żelazo hemowe (pochodzenia zwierzęcego) i żelazo niehemowe (pochodzenia roślinnego)Żelazo niehemowe wchłania się w jelitach mniej efektywnie, a jego wykorzystanie w dużej mierze zależy od sposobu, w jaki jest łączone z dietą (na przykład z witaminą C) oraz od obecności substancji, które utrudniają jego wchłanianie, takich jak niektóre związki zawarte w pełnych ziarnach lub roślinach strączkowych, jeśli nie zostaną one odpowiednio namoczone lub ugotowane.
Jednak wielu ekspertów zaleca ostrożność w interpretacji tych wyników. Metaanaliza łączy badania, w których niektóre mierzą spożycie pokarmów, a inne analizują markery krwi, ale Nie zawsze są to te same dzieciOtwiera to drogę do potencjalnego błędu ekologicznego: zakładania bezpośredniej zależności między większą ilością żelaza w diecie a niższym poziomem ferrytyny, gdy w innej grupie dzieci wzorzec ten jest inny.
Jest również prawdopodobne, że odwrotna przyczynowośćDzieciom z niskim poziomem ferrytyny zaleca się zwiększenie spożycia żelaza roślinnego lub suplementów, co prowadziłoby do wysokiego poziomu spożycia i jednocześnie do niskich zapasów żelaza, mimo że sama dieta roślinna nie jest przyczyną problemu. Aby to wyjaśnić, potrzebne są dobrze zaprojektowane badania longitudinalne, obejmujące te same dzieci przez lata, których wciąż brakuje.
Wzrost, waga i zdrowie układu sercowo-naczyniowego: zalety i niuanse
Dla wielu rodzin dużym pytaniem jest, czy dzieci wegetariańskie i wegańskie Rosną w ten sam sposób co wszystkożercyDane z metaanalizy, która koncentrowała się głównie na krajach o dobrym dostępie do żywności, nie wskazują jednoznacznie na to, że dobrze zaplanowane diety wiążą się ze słabszym wzrostem lub poważnymi deficytami klinicznymi.
Dzieci wegetariańskie i wegańskie są średnio nieco cieńszy i, w niektórych badaniach, nieco krótszy niż ich wszystkożerne odpowiedniki. Mają nieco niższy wskaźnik masy ciała (BMI), masę tkanki tłuszczowej, a czasami także zawartość minerałów w kościach, ale mieszczą się w normie. Niższa masa ciała może być postrzegana jako zaleta (mniejsze ryzyko nadwagi) lub jako sygnał ostrzegawczy, jeśli towarzyszą jej inne oznaki niedożywienia.
Jeśli chodzi o zdrowie układu sercowo-naczyniowego, szala przechyla się wyraźnie na korzyść diety roślinnej. Różne analizowane badania potwierdzają, że dzieci na diecie wegetariańskiej i wegańskiej wykazują tendencję do niższy poziom całkowitego cholesterolu i LDLa także korzystniejszy profil kardiometaboliczny: mniej tłuszczów nasyconych, więcej błonnika i lepsza kontrola masy ciała.
Eksperci ds. żywienia i genomiki, z którymi konsultowała się SMC Spain, wskazują, że taki wzorzec niższego poziomu cholesterolu i lepszego profilu ryzyka kardiometabolicznego Jest to zgodne z obserwacjami obserwowanymi u osób dorosłych. którzy stosują diety roślinne. W dłuższej perspektywie może to przekładać się na niższe prawdopodobieństwo chorób układu krążenia, choć potrzebne są dalsze badania dotyczące tych dzieci aż do dorosłości, aby to potwierdzić.
W każdym razie specjaliści podkreślają, że dieta wegetariańska lub wegańska dla dzieci To nie jest automatycznie zdrowePodobnie jak w przypadku diety wszystkożernej, może być ona bardzo zrównoważona i bogata w świeże produkty lub może być ograniczona do produkty ultraprzetworzone „Odpowiednie dla wegan”, ale niezalecane. Kluczem jest jakość tego, co jesz każdego dnia.
Rola kontekstu społeczno-ekonomicznego i ograniczenia dowodów
Jednym z głównych środków ostrożności metaanalizy jest mieszanka bardzo różnych kontekstówWiele z uwzględnionych badań przeprowadzono w krajach o niskich lub średnich dochodach, w których rodziny wegetariańskie mogą pochodzić z bardziej wrażliwych środowisk społeczno-ekonomicznych i mieć ograniczony dostęp do zróżnicowanej żywności lub suplementów.
W takich przypadkach niektóre z zaobserwowanych niedoborów – na przykład witamin A, D lub E, czy niektórych minerałów – mogą wynikać zarówno z braku zasobów, jak i diety wegetariańskiej. Ekstrapolacja danych na kraje Unii Europejskiej, z bardziej rozbudowanymi systemami opieki zdrowotnej i większą dostępnością produktów wzbogaconych, Jest prawdopodobne, że część tych ryzyk ulegnie zmniejszeniu.pod warunkiem zapewnienia profesjonalnej opieki.
Innym istotnym ograniczeniem jest to, że większość analizowanych prac to badania przekrojoweObserwują dzieci w określonym momencie i porównują grupy, ale nie śledzą ich w czasie. Utrudnia to wyciąganie jednoznacznych wniosków na temat związku przyczynowo-skutkowego (co jest przyczyną czego) oraz długoterminowego wpływu diety roślinnej na wzrost dzieci, rozwój poznawczy czy zdrowie kości.
Naukowcy z CSIC i innych instytucji podkreślają, że chociaż metaanaliza jest bardzo cenna i pomaga uporządkować aktualne dowody, Potrzebne będą dobrze kontrolowane badania kliniczne i badania prospektywne. które przez lata śledzą losy dzieci, rygorystycznie porównując wskaźniki zdrowia i rozwoju w oparciu o wzorce żywieniowe.
Pomimo tych ograniczeń ogólna ocena konsultowanych hiszpańskich ekspertów jest pozytywna: zbiór dowodów potwierdza tezę, że w kontekstach takich jak nasz, Dieta wegetariańska i wegańska to dobre opcje dla dzieci i młodzieżypod warunkiem, że planowanie i monitorowanie będą traktowane poważnie.
Co eksperci zalecają rodzinom w Hiszpanii i Europie?
Co to wszystko oznacza w życiu codziennym dla hiszpańskiej lub europejskiej rodziny, która ma już dziecko wegetariańskie lub wegańskie, lub rozważa zmianę diety? Specjaliści od żywienia dzieci są zgodni w wielu kwestiach. podstawowe wytyczne.
Pierwsza to to Nie zaleca się improwizacji.Przejście z diety wszystkożernej na wegetariańską lub wegańską u dzieci wymaga czegoś więcej niż tylko wyeliminowania mięsa lub ryb. Konieczne jest przeanalizowanie całej diety, dostosowanie wielkości porcji i zaplanowanie jadłospisu, aby zapewnić odpowiednią podaż energii, wysokiej jakości białka i wszystkich niezbędnych mikroskładników odżywczych.
Po drugie, zaleca się posiadanie profesjonalne wsparciePediatrzy znający się na dietach roślinnych, zarejestrowani dietetycy lub specjaliści w zakresie żywienia dzieci mogą ocenić stan odżywienia dziecka, w razie potrzeby zlecić badania krwi i dostosować suplementację.
Jeśli chodzi o suplementy, przewodnik jest jasny: Witamina B12 jest niezbędna dla wegan i szczególnie zalecana wielu wegetarianom.Dostosowanie dawki do wieku i produktu (codziennie, co tydzień itd.). Wielu ekspertów zaleca również zwrócenie szczególnej uwagi na witaminę D, zwłaszcza w miesiącach o mniejszym nasłonecznieniu, oraz rozważenie stosowania suplementów, gdy dieta i synteza skórna są niewystarczające.
W przypadku dzieci wegańskich nacisk kładzie się również na należy uważnie monitorować poziom wapnia, żelaza, cynku i jodu.W praktyce oznacza to oparcie diety na roślinach strączkowych (soczewica, ciecierzyca, fasola, soja i jej pochodne, takie jak tofu lub tempeh), produktach pełnoziarnistych, orzechach i nasionach (dostosowując konsystencję i bezpieczeństwo do wieku), zielonych warzywach liściastych i owocach, a także regularne spożywanie napojów roślinnych i jogurtów wzbogaconych wapniem i witaminą D, tofu z suplementami wapnia lub specjalnymi suplementami.
Na koniec eksperci zalecają, aby rodziny utrzymywały monitorowanie wzrostu i rozwoju poprzez badania kontrolne dziecka: waga, wzrost, wskaźnik masy ciała (BMI) oraz, w razie potrzeby, markery biochemiczne, takie jak ferrytyna, witamina B12 lub witamina D. W przypadku wykrycia odchyleń w percentylach lub objawów anemii, zaleca się natychmiastową konsultację diety i suplementów z zespołem opieki zdrowotnej.
Ogólnie rzecz biorąc, obraz wyłaniający się z dostępnych dowodów jest raczej spokojny niż alarmistyczny: diety wegetariańskie i wegańskie u dzieci mogą w celu wspierania zdrowego wzrostu i zapewnienia korzyści takich jak niższy poziom cholesterolu i mniej problemów z wagąWymagają jednak więcej uwagi niż źle zaplanowana dieta wszystkożerna. Starannie zaplanowane, oparte na różnorodnych produktach roślinnych, suplementacji witaminą B12 i, w razie potrzeby, innych mikroelementach, a także w połączeniu z regularnymi badaniami pediatrycznymi, stają się równie dobrą opcją dla dzieci w Hiszpanii i w całej Europie, jak każda inna.
