Przypadek kliniczny opublikowany w brytyjskim czasopiśmie medycznym Raporty przypadków BMJ podniósł alarm w sprawie Nadmierne spożycie napojów energetycznych i jego możliwy związek z udarem mózgu, według badanie nad zdrowiem serca.
Daleko temu epizodowi do anegdotycznej osobliwości, ten odcinek służy jako punkt wyjścia dla europejskich specjalistów i organizacji, takich jak Hiszpańska Agencja Bezpieczeństwa Żywności i Żywienia (AESAN), aby ostrzegać, że Ryzyko sercowo-naczyniowe i neurologiczne nie jest właściwie oceniane. związane z tymi napojami, szczególnie spożywanymi codziennie i w dużych ilościach.
Znacznie więcej niż kofeina
W przypadku opisanym przez brytyjskich lekarzy pacjent udał się na SOR po zauważeniu osłabienie i drętwienie po lewej stronie ciała, problemy z utrzymaniem równowagi, trudności z chodzeniem, połykaniem i mówieniem. Objawy były zgodne z ataksją, zaburzeniem koordynacji ruchowej, które natychmiast wzbudziło podejrzenie poważnego problemu neurologicznego.
Badania obrazowe potwierdziły zlokalizowany udar niedokrwienny w obrębie wzgórzaObszar mózgu odpowiedzialny między innymi za integrację informacji sensorycznych i koordynację ruchu. Jednocześnie pomiary wykazały skrajnie wysokie ciśnienie krwi: 254/150 mmHg, wartości odpowiadające ciężkiemu przełomowi nadciśnieniowemu i bezpośredniemu zagrożeniu życia.
W szpitalu, po 72 godzinach leczenia kilkoma lekami przeciwnadciśnieniowymi, jego skurczowe ciśnienie krwi spadło do około 170 mmHg. Na pierwszy rzut oka wydawało się to znaczną poprawą i mężczyzna został wypisany ze szpitala z zaleceniem dalszego przyjmowania leków w domu. częste w epizodach ciężkiego nadciśnienia związane z udarem.
Jednak w kolejnych tygodniach jej ciśnienie krwi ponownie gwałtownie wzrosło i pozostało wysokie pomimo stosowania nawet pięciu różnych leków. To właśnie brak reakcji na standardowe leczenie skłonił zespół medyczny do… Szczegółowo przejrzyj codzienne nawyki pacjenta, wykraczające poza typowy zestaw pytań dotyczących tytoniu, alkoholu i narkotyków.
W trakcie drugiego przesłuchania pojawił się brakujący element: mężczyzna przyznał, że wziął pół dnia wolnego osiem puszek napojów energetycznych, z których każdy zawierał około 160 mg kofeiny. Łącznie spożywał od 1.200 do 1.300 mg kofeiny dziennie, czyli ponad trzykrotnie więcej niż maksymalna zalecana dawka dla dorosłych, która wynosi 400 mg dziennie, zgodnie z… zalecenia dotyczące kofeiny.
Gdy polecono mi całkowicie zaprzestać picia tych napojów, moja odpowiedź była stanowcza: Ciśnienie krwi unormowało się i można było odstawić leki przeciwnadciśnieniowe.Jednakże neurologiczne następstwa nie zostały całkowicie odwrócone; po latach pacjent nadal cierpi na drętwienie i częściową utratę czucia w lewej ręce, stopie i palcach.
Nadciśnienie spowodowane nadmiarem kofeiny
Autorzy raportu podkreślają, że pacjent W ogóle tego nie skojarzyłem Spożywanie przez nich napojów energetycznych wiąże się z ryzykiem sercowo-naczyniowym. Jak podkreślają, to przekonanie jest dość powszechne: zazwyczaj postrzega się je jako nieszkodliwe produkty, które „aktywują” organizm, ale nie jako coś, co może wywołać udar lub zawał serca.
Na poziomie europejskim napój uważa się za zawierający dużą zawartość kofeiny, jeżeli zawiera: ponad 15 mg kofeiny na 100 mlWiele napojów energetycznych znacznie przekracza ten próg. Typowa porcja 250 ml może zawierać około 80 mg kofeiny, ale niektóre duże puszki lub „ekstremalne” formaty mogą zawierać nawet 500 mg na raz, co jest… To tyle, co kilka espresso na raz..
W Hiszpanii Ministerstwo Zdrowia definiuje te napoje jako produkty bezalkoholowe, zazwyczaj gazowane, zawierające kofeinę, węglowodany, aminokwasy, witaminy, minerały i ekstrakty roślinne, a także różne dodatki. AESAN (Hiszpańska Agencja Bezpieczeństwa Żywności i Żywienia) przypomina konsumentom, że 160 mg kofeiny na puszkę odpowiada w przybliżeniu dwóm kawom espressoOsiem puszek dziennie to równowartość około 16 kaw.
Problem nie tkwi tylko w dawce. Jak wyjaśniają eksperci, etykieta wskazuje ilość „czystej kofeiny”, ale formuła często zawiera inne składniki. „ukryta kofeina” z innych składnikówNa przykład guarana zawiera około dwukrotnie więcej kofeiny niż ziarno kawy, więc rzeczywista wartość energetyczna może być znacznie wyższa niż podana na opakowaniu.
Ponadto w napojach tych znajdują się związki takie jak: tauryna, żeń-szeń lub glukuronolaktonHipoteza badaczy jest taka, że interakcja wszystkich tych stymulantów zwiększa ogólny wpływ na układ sercowo-naczyniowy i nerwowy, powodując nagłe wzrosty ciśnienia krwi, arytmię, a w pewnych okolicznościach także zwiększone ryzyko udaru lub zawału serca.
Szkodliwe skutki napojów energetycznych
Przegląd badań opublikowanych w czasopiśmie naukowym Składniki odżywcze sporządza kompleksową listę Niekorzystne skutki Efekty te są związane z wysokim spożyciem napojów energetycznych, zwłaszcza spożywanych codziennie lub w dużych ilościach. Niektóre z nich są stosunkowo powszechne, inne rzadsze, ale potencjalnie śmiertelne.
Do najczęściej opisywanych problemów zalicza się: zaburzenia snu (bezsenność, częste wybudzenia, słaba jakość snu), lęk, wahania nastroju i trudności z koncentracją. U nastolatków i młodych dorosłych nadmierne używanie wiąże się ze wzrostem ryzykownych zachowań i zaburzeń zachowania.
W dziedzinie układu sercowo-naczyniowego w literaturze opisano liczne przypadki arytmie, intensywne kołatanie serca i kryzysy nadciśnieniowe Po spożyciu kilku puszek w krótkim czasie, zwłaszcza u osób z istniejącymi czynnikami ryzyka lub szczególną nadwrażliwością na kofeinę, w niektórych ekstremalnych przypadkach odnotowano zatrzymanie akcji serca.
Skutki nie ograniczają się do serca: opisano je również ostre stany zapalne narządów takich jak wątroba, żołądek, trzustka lub nerkiZapalenie skóry i niektóre choroby autoimmunologiczne są powiązane z intensywnym stosowaniem tych produktów. Chociaż ustalenie związku przyczynowo-skutkowego nie zawsze jest łatwe, schemat ten powtarza się w wielu raportach klinicznych.
Cukier to kolejny ważny składnik. Jedna puszka napoju energetycznego może zawierać od 27,5 i 30 gramów cukrów prostych na 250 mli do 55-60 gramów w opakowaniach 500 ml. Oznacza to, że jednym opakowaniem można przekroczyć dzienne zalecenia WHO, które zalecają, aby cukier wolny nie stanowił więcej niż 10% dziennego zapotrzebowania energetycznego.
Długotrwałe spożywanie dużych ilości cukru wiąże się z nadwaga, otyłość, cukrzyca typu 2, próchnica zębów, zmiany w mikrobiomie jelitowym i zwiększone ryzyko chorób układu krążeniaZaobserwowano również możliwy wpływ na sprawność poznawczą i problemy z nauką w dzieciństwie, a także większe prawdopodobieństwo rozwoju upośledzenia funkcji poznawczych i choroby Alzheimera w dłuższej perspektywie.
Niedoszacowane ryzyko wśród młodych ludzi
Chociaż przypadek, który trafił na pierwsze strony gazet, dotyczy mężczyzny w średnim wieku, specjaliści twierdzą, że Najbardziej narażoną grupą są nastolatki i młodzi dorośli, głównych konsumentów tego typu napojów w Europie, jak pokazano wzrost wśród nieletnichDuża część reklam i promocji jest skierowana właśnie do nich.
W Wielkiej Brytanii niektóre duże supermarkety Postanowili nie sprzedawać napojów energetycznych osobom poniżej 16 roku życia.W próbach ograniczenia otyłości, próchnicy zębów i innych problemów zdrowotnych związanych z nadmiarem cukru, ryzyko sercowo-naczyniowe i neurologiczne pozostaje mniej istotne w debacie publicznej.
W Hiszpanii Ministerstwo Spraw Konsumenckich wymaga, aby opakowania produktów o zawartości kofeiny przekraczającej określoną wartość były opatrzone widocznym ostrzeżeniem, takim jak: „Wysoka zawartość kofeiny: nie zaleca się stosowania u dzieci, kobiet w ciąży i karmiących piersią”Jednakże obecnie nie ma zakazu sprzedaży osobom nieletnim ani żadnych konkretnych przepisów ograniczających ilość, jaką można kupić.
AESAN i Ministerstwo Zdrowia zalecają, aby dzieci, młodzież, kobiety w ciąży, karmiące piersią, osoby z nadciśnieniem, chorobami układu krążenia lub zaburzeniami snu Całkowicie unikaj tych napojów. Zdrowym dorosłym zaleca się spożywanie ich bardzo sporadycznie i w małych ilościach, zawsze konsultując się z lekarzem w przypadku przyjmowania innych leków.
Hiszpańscy eksperci również nalegają, aby nie korzystać z usług firm energetycznych nawodnij się po ćwiczeniach ani jako substytut odpoczynku. Odradzają również łączenie ich z alkoholem, ponieważ mieszanka może zamaskować uczucie upojenia alkoholowego i zachęcają do ryzykownych zachowań, wypadków drogowych i nadmiernego spożycia obu substancji.
Bardziej rygorystyczne regulacje
Przypadek kliniczny z Nottingham, wraz z nagromadzoną literaturą, skłonił wielu specjalistów do wysunięcia propozycji Bardziej ambitne zmiany regulacyjne w Europie i HiszpaniiMimo że dowody nie pozwalają jeszcze jednoznacznie stwierdzić, że napoje energetyczne same w sobie są przyczyną udarów mózgu, w kontekście ich nadmiernego spożycia obserwuje się niepokojącą zależność.
Autorzy brytyjskiego raportu sugerują, że tak jak rutynowo bada się używanie tytoniu, alkoholu czy narkotyków, pytają pracownicy służby zdrowia specjalnie dla napojów energetycznych stosowanych u pacjentów cierpiących na nadciśnienie, arytmię lub inne pozornie niewytłumaczalne problemy sercowo-naczyniowe.
Z perspektywy zdrowia publicznego idea zaostrzyć etykietowanie, ograniczyć reklamy skierowane do nieletnich i rozważyć ograniczenia sprzedażyZwłaszcza w szkołach, obiektach sportowych i miejscach często odwiedzanych przez nastolatków. Niektórzy eksperci sugerują nawet, aby utożsamiać niektóre komunikaty ostrzegawcze z tymi, które można znaleźć na napojach alkoholowych.
Organizacje takie jak AESAN przypominają nam, że napoje o wysokiej zawartości kofeiny i cukru nie tylko wiążą się z udarem mózgu i chorobami układu krążenia, ale także globalny wzrost zachorowalności z powodu zaburzeń metabolicznych i trawiennych. Dlatego apelują o nasilenie kampanii informacyjnych, aby społeczeństwo lepiej rozumiało, co spożywa, otwierając puszkę tego typu produktów.
W praktyce klinicznej przypadek Brytyjczyka również podkreślił „znaczenie celowego zadawania pytań” na temat używania tych substancji w codziennej praktyce. Wielu pacjentów, takich jak on, Nie uważają za stosowne wspominać o tym którzy wypijają kilka napojów energetycznych dziennie, co może opóźnić diagnozę przyczyny ciężkiego nadciśnienia lub innych niepokojących objawów.
W oparciu o wszystko, co do tej pory wiadomo, społeczność medyczna zgadza się, że napoje energetyczne, łącząc duże dawki kofeiny, cukru i innych stymulantówNie są one nieszkodliwe, jeśli spożywa się je nieostrożnie: opublikowane przypadki, ostrzeżenia AESAN i inicjatywy regulacyjne w różnych krajach zmierzają w tym samym kierunku i podkreślają potrzebę ograniczenia ich spożycia, zwłaszcza wśród młodych ludzi, zanim pojawią się obawy w postaci udarów lub innych poważnych powikłań.
